凝血时间总结
凝血酶时间(thrombin time, TT)通过在血浆中直接加入凝血酶而跳过了血栓形成中的凝血系统功能,直接测试纤维蛋白原交联成为白血栓的功能。TT主要反应纤维蛋白原系统的功能。
出血时间(bleeding time, BT)人为刺破皮肤毛细血管,从血液自然流出到自然停止所需时间。主要受血小板质量和血管通透性的影响,基本不受凝血系统的影响。特例血管性血友病vWF缺乏可影响出血时间,因vWF功能为连接血小板与血管壁。
凝血时间(clotting time, CT)测量内源性凝血系统功能,主要有三种方法:活化凝血时间法(activated clotting time, ACT)又称活化部分凝血时间法(activated partial thromboplastin time, APTT)、硅管法和普通试管法。APTT测量凝血因子因子XII,XI, IX,VIII和共同凝血途径功能。APTT常用来监测肝素抑制因子X和凝血酶的程度。
凝血酶原时间(prothrombin time, PT)监测外源性凝血系统功能。PT反应凝血因子VII和共同凝血途径功能。PT常用来监测华法林抑制因子VII的程度
维生素K是合成因子II、VII、IX、X的辅因子。维生素K拮抗剂华法林会延长PT。但是华法林不足以显著影响APTT。PT检测试剂中常含有肝素拮抗剂,因此肝素不会显著影响PT时间。
凝血酶原消耗时间(prothrombin consumption time, PCT)检测内源性凝血活酶含量。血液在自然凝血后将剩余的凝血酶原加入标准化的凝血活酶,测量再次凝血的时间即为PCT。PCT缩短提示血液中凝血活酶含量减少。
凝血酶生成时间(thrombin generation time, TGT)反映了血栓生成能力。血友病A、B、遗传性FXI缺乏患者的TGT都会延长。硫酸钡吸附血浆和血清可分别纠正血友病A、B的TGT延长而不能反过来。三种血浆或血清都可纠正FXI缺乏的TGT延长。
血浆可提供FVIII, FIX, FXI, FXII。
硫酸钡吸附血浆可提供FVIII, FXI, FXII。
血清可提供FIX, FXI, FXII。
血浆(Plasma)是血液加入抗凝剂离心后上层不含细胞部分。
血清(Serum)是血液不加抗凝剂凝固后离心上层不含细胞部分。