急诊科第五次学习
脓毒症评分为SOFA评分。SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）评分是通过测定主要器官功能损害程度对患者进行预后判断的评分系统，多用于ICU病房。SOFA评分大于2分且有明确感染灶的情况下即可诊断脓毒症。
脓毒症指南经历1.0 2.0 3.0三代。3.0指南是2018年发布的。
脓毒症病生是感染所致的MODS。
SOFA评分内容主要是各个系统的功能状态，包括：
呼吸系统：
氧合指数PaO2/FiO2
FiO2是吸氧浓度=21+4×氧流量。
凝血系统：主要看血小板
肝功能、肾功能
神经系统：
GCS评分，格拉斯哥昏迷指数
分3个方面
Eye 共4分
Voice 共5分
Movement 共6分
正常人为15分
Eye 能自主睁眼为4分，呼唤后睁眼为3分，疼痛刺激后睁眼为2分，不能睁眼为1分。
脓毒症休克sepsis shock
定义，在脓毒症基础上，经过液体复苏，血压扔不稳定需要使用血管活性药物；且乳酸Lac≥2。，
脓毒症的治疗原则是“重拳猛击”，先使用强力抗生素如泰能等，阻断脏器功能紊乱导致的恶性循环，再根据药敏选用敏感抗生素。
对于脓毒症休克病人，要在1小时内开始bundle套餐医嘱。
30 ml/kg晶体液在3小时内输完。
平均动脉压MAP=1/3 收缩压SBP+2/3 舒张压DBP
MAP≤65 mmHg应用血管升压药去甲肾上腺素
血管升压药包括去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺。
去甲肾上腺素用量（单位mg）=3×公斤体重÷10
配至50 ml糖水中，只能用糖水配。
以1 ml/h速度泵入，则给予去甲肾上腺素的速度为0.1 ug/kg/h（但是我算的结果是6 ug/kg/h）
后期发现的，不在入院记录中体现的诊断应为补充诊断。
肺感染严重程度使用CURB-65评分评价。
Caprini评分是外科深静脉血栓风险评估的常用评分标准，对于VTE有很好的评估作用。
低分子肝素 0.4 ml 一支 皮下注射
1/日可用来预防VTE，2/日可用来治疗VTE。
MRI扫描需要20分钟。
病人出院前所有长期医嘱都要停掉。
丹曲洛林是治疗恶性高热的特效药，备药较少，每支3000多人民币。
恶性高热是麻醉科的严重并发症，发作时患者全身肌肉痉挛，导致体温可升至40℃以上。普通肌松剂无效，死亡率很高。丹曲洛林有特效肌松的效果。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染为病因，免疫力低下为诱因的感染性疾病。水痘-带状疱疹病毒是嗜神经性病毒，一般沿肋间神经分布。
治疗药物有抗病毒药泛昔洛韦；抗癫痫神经痛药普瑞巴林、卡马西平；维生素甲钴胺B12。